豪斯医生第八季 导演:大卫·肖 主演:休·劳瑞,罗伯特·肖恩·莱纳德,杰西·斯宾塞,欧玛·艾普斯,奥黛塔·安纳布尔 备受伤害的House在等待假释的看守所内找到了新的刺激。这次,他将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅。同时,编剧也为House安排了一个新角色——美丽女医生Adams。 在新剧集中,House再次展现了惊人的天赋。他过人的观察力、大胆推理、行事风格和查体功底一览无遗。而曾在Hopkins训练过的高材生Adams则从开始倨傲转向惊奇,并最终成为House式行动的追随者。 本集病例依旧稀有,与以往不同,这次House没有充沛可利用资源,诊断完全依靠最原始手段。一名年轻男子在狱中出现关节痛、发热、皮疹等症状。起初Adams认为是淋菌感染,但被House以更有说服力的红斑狼疮推翻。然而,患者的表现远不止这么简单,被烟草熏黄的手指和接下来发生的骨折使得House转向晚期肺癌的诊断。此时,House展现了神奇听诊技能,在没有听诊器的情况下准确查出患者肺部存在阴影。 经验丰富的临床专家可以通过轻拍了解患者两肺情况,而只有奇人才能仅凭听诊估算患者心脏射血分数(EF值)。House拥有全世界最有经验医生传奇集合在一身的天赋。然而对于大多数中庸之辈来说,读好一张胸片或安排一次可靠超声更为保险。 虽然House想到了正确答案——肥大细胞增多症(Mastocytosis),但他并没有帮到这名患者。胸片显示该男子肺部阴影并非癌症,并非符合晚期肺癌常见高凝状态。除此之外,患者还发生过敏性休克,在场医生进行简易气管切开术挽救了他的生命。现在,所有临床表现终于齐全:凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏。然而,排除其他原因造成的类似表现仍需要细致全身检查和多种实验室检查。 House简化了细节,选择利用阿司匹林进行简易诊断。阿司匹林是一种环氧化酶抑制剂,可抑制前列腺素合成,并促进产生过敏介质白三烯,增强肥大细胞引发的过敏反应。因此,在已有过敏潜质的患者服用阿司匹林后很可能当场诱发过敏性休克。这有助于排除其他原因造成的类似表现。 当然,本剧亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀,并以此成功解围。 House的天赋来自编剧们对各种奇怪病例的创作能力和医学功底。巧合地,《新英格兰医学杂志》上刊登了一篇关于肥大细胞增多症的病例报告。在这份报告中,患者在使用阿司匹林后过敏症状加重,麻省总医院的现实版House们通过周密诊治确认了病情。当然,在鉴别分析和治疗细节上,专业医学期刊所体现的美感又是另一种境界。 本集House的故事原型是否脱胎于此呢?如此专业态度大概也是国内编剧所无法企及的高度吧。